Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤减低SCD风险

存活椭圆辨识SCD（sudden cardiac death）与随自然而然的上新所发房颤之外

心血管和左室肥大症状减少房颤所发生风险。而房颤可减少普通群体和心梗症状的死亡者风险，但在心衰症状这一群体数据分析结果与此并不一致。众所周知，伴有左室肥大的心血管症状SCD风险减少。是否心血管症状显现出上新所发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而减少SCD风险目前并不确切。哥伦比亚大学Weill医学院的Peter M. Okin等数据分析人员对此进行了近期数据分析，数据分析结果所登载2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。数据分析纳入8831可有超音波结果为左室肥大的心血管症状，既往无房颤病史，基线超音波为窦性心律。数据分析对象随机分配至氯沙坦或阿替特尔治疗四组。经过超过4.7±1.1年随访，总共有701可有（7.9%）症状显现出上新所发房颤，显现出SCD症状有151可有（1.7%）。单变数Cox分析辨识，上新所发房颤可致SCD风险减少四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥大作为时变协变数，其结果辨识上新所发房颤可减少3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析人员最后指出，心血管症状的上新所发房颤意味着SCD风险减少。该数据分析表明心血管症状显现出上新所发房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明心血管症状房颤预防治疗可作为减少SCD风险一治疗方案。当然这需要进一步的数据分析来确定是否减少房颤所发生可减少心血管症状SCD风险。

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编辑： yanyingchuan