稀有病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发持续性颞极膨出加剧的难治持续性小脑哮喘在医学上很少见，近年却呈增长趋势。尽管许多外科尽可能有效控制哮喘当中风，但寻觅完美手术策略依旧很困难，因为致痫两口的精确适用范围未能寻觅，且在特定的原因下如何对膨出病两口进行大修也没有显然定论。

日本早稻田大学医学院神经外科 Shimada 指导教授通过报道举例颞极膨出相伴哮喘当中风的登革热，试由此可知去寻觅一种基于此种医学特征病因的手术策略，文章刊出在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

登革热 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治持续性哮喘病史，视频神经电监测示清醒期间有一医学下的哮喘当中风电社区活动（如由此可知 1）。在前所颞底植入一枚确诊持续性硬膜下阴极之前，原有的哮喘电社区活动即被去除，且术后 MRI 当中未曾有发现结构持续性发生变化（如由此可知 2）。

由此可知 1. 登革热 1 当中的神经电由此可知，在嵴阴极插头处（上标指）可见明显的当中风电社区活动

由此可知 2. 术前所 MRI 未有发现明显病两口；术后三维 CT，下侧植入确诊持续性颅内阴极，在小脑前所正当中部（由此可知当中上标上由此可知），可捕捉到到两到三个插头的当中风间期哮喘样感应，而在海马旁回的下侧小脑插头上未有捕捉到到感应；可见右侧部有上方窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和阴极（黄色上标）间存在一定的距离

登革热 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治持续性哮喘病史并相伴极大神经膨出（如由此可知 3），成功手术手术颞前所叶后哮喘当中风被控制，而不须对神经膨出本身进行大修（如由此可知 4）。

由此可知 3. 登革热 2 当中右侧侧上方窝神经膨出（*）相伴前所上方窝极大颅缺陷；右侧海马部无萎缩持续性发生变化明确；C-F：术后 T1 量化像，示右侧前所小脑相伴神经膨出部分离，菱形囗指示分离线处，上标指示上方窝神经膨出

由此可知 4. 登革热 2 当中的神经电由此可知，在嵴和前所小脑插头可见哮喘样电社区活动

作者通过这两个登革热充分说明了在自发持续性小脑神经膨出当中，致痫两口是局限持续性在小脑内。

对于在不须额外的大修过程回头除哮喘当中风来说，小脑离断术是一个良好的手术自由选择。

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编辑： 程培训